2024年4月15日至21日

是全国肿瘤防治宣传周

肝脏是人体内最大的器官，承担着解毒、代谢、分泌等多种生命活动。但肝又非常“沉默”，因为没有痛觉神经，导致肝脏疾病往往一发现就是晚期。

生活中很多不良习惯都会在你不注意的时候“悄悄”伤肝，特别是饮酒，更是导致肝纤维化、肝硬化的常见原因之一。

肝癌早期没有很特殊的症状，即使是中晚期也可能没有明显症状。如果出现了右上腹的长期疼痛、黄疸（眼睛黄、皮肤、黄尿黄）、严重消瘦等情况，很可能就已经是肝癌中晚期了。

肝癌的早期发现主要还是靠定期体检。建议乙肝患者每六个月进行一次肝脏相关情况的检查，如果已经出现肝硬化，则应该把体检的间隔缩短至三个月一次。

检查项目可选择：血常规、肝肾功能、乙肝病毒的定量、甲胎蛋白、肝脏彩超等。这些指标能反映患者的肝功能情况，以及是否存在其他脏器的功能受损。

其中，甲胎蛋白是目前筛查肝癌最好的一个指标，大概70%的肝癌患者会出现甲胎蛋白的升高；而肝胆彩超的目的是为了初步筛查肝脏内部肿块，如果存在可疑的结节则可能还需做一个核磁共振检查进行进一步确认。

肝炎病史

肝炎患者。流行病学统计，乙肝流行地区是肝癌的高发地区，乙肝患者或携带者比没有患过乙肝的人患肝癌的发生率高2-100倍。此外，丙肝患者患肝癌的风险也较高。

嗜酒

爱喝酒的人。肝硬化发病率很高，特别是在肝炎基础上大量饮酒，会加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。

饮食不当

长期进食霉变物质的人。如长期进食霉变花生、玉米等，而霉变物质中的黄曲霉素是导致肝癌发生的诱因；

饮用污染严重的井水、沟水和河水的人。

其他

长期接触化学物质的人。如接触农药、酒精、黄樟素等；有肝癌家族史的人。

早诊、早治非常关键，对提高肝癌的治疗疗效有非常大的作用。

我国肝癌患者合并有乙肝肝硬化的比例比较高，发生乙肝肝硬化之后，肝脏会出现萎缩，肝功能变差。

很多病友在发现肝癌的时候已经是中晚期阶段，治疗效果相对来说比较差，总体复发率比较高。

如果肝癌是早期阶段，比如说体积比较小，治疗效果则比较好。

对付肿瘤，我们强调早发现、早诊断、早治疗。慢性肝炎、肝硬化患者，应定期通过超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）进行筛查，以期早期发现肝癌。肝癌的诊断手段主要有影像诊断、血液化验和病理诊断三种。

诊断肝癌常用的影像检查项目有计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、超声检查等。

CT检查：肝癌的CT影像表现为肝脏可见单发或多发的肿物，边界多不规整，低密度（黑色的显影）。注射造影剂后，扫描显示动脉期高于正常肝实质，门脉期低于正常肝实质。CT增强扫描可明确肿物的位置、数目、大小以及对血管侵犯的情况。CT扫描要尽量打增强针，才能明确诊断肝癌。

MRI检查：肝癌的MRI图像特点大致与CT图像相同，但MRI的参数更多，故在细节显示上，MRI优于CT。在评价肝癌是否侵犯血管，明确腹腔、腹膜后淋巴结是否转移等方面，MRI也优于CT。

超声检查：超声可较好地显示肝内肿瘤，彩色多普勒成像可以观察到病灶血流，辅助诊断病灶的良恶性及周围血管的侵犯情况。

肝癌要与肝囊肿、肝血管瘤、肝脓肿、肝腺瘤、肝脏局灶性结节增生及肝转移瘤进行鉴别。结合患者的临床表现及影像检查结果，经验丰富的影像科医生可以做出准确的诊断。

通过检查血清甲胎蛋白（AFP），可早期诊断肝癌。正常情况下，成年人血清中的AFP含量很低，一般小于7微克/升。肝细胞癌变后会分泌AFP。临床认为，AFP＞400微克/升持续1个月，或AFP≥200微克/升持续2个月，无活动性肝病的证据，就高度怀疑为肝癌。

肝癌组织可通过CT、超声引导下穿刺或手术切除获得。通过显微镜观察细胞和病理改变，可以确诊肝癌。必要时，可加做免疫组化或基因检测。具有典型影像表现和AFP增高的患者，符合肝癌临床诊断标准，可以不再进行穿刺活检。

肝癌对化疗和放疗不敏感，常用的治疗方法有手术切除、肝移植、射频消融术、血管介入等。采用以手术治疗为主的同时，也可采用抗病毒治疗等辅助治疗，以提高肝癌的治疗效果。