陕西省国际医学交流促进会副会长，西安交通大学第一附属医院心内科牟建军教授在《European Heart Journal》发表文章：钠盐摄入与预期寿命及全因死亡风险的争议。

《European Heart Journal》是国际心血管领域顶级杂志，影响因子IF 23。

近期发表在《欧洲心脏杂志》（《European Heart Journal》）上的文章提出，盐摄入量增多或与预期寿命延长、全因死亡风险下降有关1，引起业内广泛关注与讨论。
    

陕西省国际医学交流促进会副会长，西安交通大学第一附属医院牟建军教授指导博士研究生严瑜对该项研究在纳入标准、研究方法等方面存在的不足，结合本团队多年来盐敏感性高血压的研究成果进行了深入剖析，在新一期《European Heart Journal》上在线发表述评文章《Salt intake paradox: the estimation method matters》2。

该研究通过分析全球181个国家的人群钠摄入量、人均寿命和死亡情况数据，发现每日平均钠摄入量每增加1克（约2.5 g盐），与自出生起预期健康寿命延长2.6岁，60岁时预期健康寿命延长0.3岁，全因死亡减少131例/每10万人有关。深入分析后我们发现，尽管该研究涉及地域广、样本量大，但存一些不足之处：①方法上，作者从已发表的文章中提取了全球不同国家人群钠摄入量数据，部分来自24小时尿钠测定，而部分数据根据自我饮食报告表推算，且在一些数据缺失的地区，“借用”临近区域的数据来弥补资料“完整性”，这些原始数据的欠准确性和不确定性会在很大程度上影响最终结果；②作者所采用的原始数据中，部分研究在纳入受试者时未排除既往心血管病病史或相关疾病，这一方面影响钠摄入量评估，另外其本身死亡风险高，可能造成反向因果关系；③作者使用单个时间点而非多次的钠盐摄入量数据评估其与预后的关系，这可能导致结果偏倚；④对来自不同国家、地域人群的数据，作者在分析钠盐摄入量与人群寿命和死亡关系时，尽管做了相关因素的校正，但仍难以排除诸多混杂因素的影响；⑤作者在评估钠摄入量与死亡风险之间的关系时，并未考虑盐敏感性因素，而通过多年的研究我们发现，存在地域、种族差异的盐敏感人群有较高的钠排泄异常，且心血管发病及死亡风险高，这会导致结果偏差。

牟建军教授强调，钠盐摄入过多一直被认为是高血压发病的重要环境因素，减少钠盐摄入作为高血压非药物治疗措施，在全球各大高血压指南中得到广泛推荐和强调。尽管盐与心血管发病及死亡风险之间的关系尚存争议，目前已有的科学证据足以证明在整个人群中通过各种有效的公共卫生措施减少钠的摄入是正确的。限盐对降低血压及心血管病风险具有长期益处，对推动公共卫生事业发展具有重要意义。在面对不同结果的研究时，也需谨慎解读。

【参考文献】

1. Messerli FH, Hofstetter L, Syrogiannouli L, Rexhaj E, Siontis GCM, Seiler C, et al.Sodium intake, life expectancy, and all-cause mortality. Eur Heart J. 2020;doi:10.1093/eurheartj/ehaa947).

2. Yan Y, Mu J. Salt intake paradox: the estimation method matters. Eur Heart J.2021;doi:10.1093/eurheartj/ehab123).

来源：交大一附院心脏中心