“中英精神卫生学术交流项目”是由英国塔维斯托克波特曼精神卫生公立医院和华通国康基金会联合组织的一个促进中英两国精神卫生界交流合作的项目。此次由陆林院士带队，队员来自祖国的东西南北中。

英国Tavistock中心（The Tavistock & Portman NHS Foundation Trust）是一家拥有百年历史的英国顶尖心理治疗机构，是集临床心理治疗，教学和科研为一体的专业学术机构。教学培训工作是Tavistock中心临床工作的一个重要组成部分。Tavistock中心对精神分析发展有过非常重要的贡献。心理学鼻祖弗洛伊德，荣格，克莱因，温尼科特在内的一批精神分析史上重要人物都曾在该中心授课讲学。

我们此次大部分时间都在塔维斯托克的五楼学习。英国塔维斯托克和波特曼精神卫生医院院长（前英国卫生部部长）Paul Burstow，医务部主任Brain Rock及其他主任、专家接待了我们。我们在学习期间，Tavistock中心不仅安排了丰富的学习内容，聘请优秀专家授课，生活上也对我们照顾有加，每天中午厨房还特意为我们这一行中国客人准备了饺子和米饭。配上我们项目组自带的老干妈和四川榨菜，充分照顾我们的中国胃。

学习内容包括理论授课和实地观摩。英国专家讲授的内容涉及到精神卫生领域的各个方面，如：英国精神健康政策及其发展，初级保健和社区服务，成人和司法精神病学服务，儿童，父母以及家庭的精神健康问题，自杀与预防，围产期的心理健康照料，生命初期的支持，介绍家庭伙伴护理项目，英国精神卫生服务的领导力模型，精神卫生的人力资源状况等等，以及共同探讨面对有活力的一代人思考精神病学的未来，建立精神卫生的多学科诊疗，更好地关注精神病人的躯体及疾病，精神卫生人才的培养，精神卫生人才发展的途径，如何利用信息化管理的模型去发展新的人力岗位等。陆林院士作为中方代表，向英国专家介绍中国的精神卫生状况。

一天的实地观摩是安排在牛津郡公立精神病医院，牛津郡公立精神病医院有着近200年的历史，医院拥有大型的农场和大片的草坪，大部分病房都有上百年的历史，外观古朴，内饰则比较现代舒适，在工作人员的不断努力下内部管理与时俱进，管理理念先进，安全防范很是到位，让我真实感受到英国精神卫生服务的人性化。医院一共有工作人员三百多名，病床仅有90张，两个男病房，两个女病房，一个重症病房，一个儿童青少年病房。这里的病患都是评估后需要住院治疗的患者，尽管是封闭式管理，不过他们在医院里面除了获得积极的药物治疗外还能参与丰富多彩的工娱康复项目。

此次学习，不仅课堂上学习内容丰富，大家积极交流，由于此次团队成员来源于祖国各地，平时见面交流机会不多，这次也充分利用课后课间时间对专业领域的问题进行深入的讨论。

同时英方的项目负责主管也是全程跟进。通过与塔维斯托克国际发展中心主管王虓交流，比较全面地了解了英国的全民免费的国民医疗服务体系（National Health Service，简称NHS）。71年前，在时任首相艾德礼（Clement Attlee）推动下，英国成立了NHS。NHS为全英国6000多万人口服务，可说是全球最大规模的公立医疗系统，雇员达150万，其中包括9万医院医生、3.5万家庭医生、40万护士和1.6万急救人员。全国有1600间医院和特别护理中心。NHS目前仍提供着世界上最好的医疗服务之一，并与当初成立的初衷保持一致——从摇篮到坟墓，所有人都能享受免费的医疗服务NHS以其不分贵贱的求医公平性、领先的诊疗水准和较低的组织管理成本等，被评为全球最好的医疗体系之一。

NHS分为两大层次的保健制度:

 第一层次的基础保健是以社区为主的基层医疗服务，是NHS的主体,由家庭诊所（GP）和社区诊所等构成。每一个英国居民都得在家居附近的一个GP诊所注册，看病首先约见GP。任何进一步的治疗都必须经由第一层次的基层医疗转介。

第二层次的保健是以医院为主,负责重病和手术治疗,以及统筹调配医疗资源等。初级卫生保健系统提供了90%上的初级医疗服务，只将不到10%的服务转到医院服务系统。每年70%的NHS经费用于医院服务。尽管目前受到了一些挑战，但是我们依然能感受到这种医疗服务给社会底层的精神病人带来的福祉。

关于精神疾病的病耻感，精神病人被污名化的问题一直是精神卫生学界在积极探索解决的问题。英国的同行在这方面做得比较出色。面对社会对精神疾病的恐惧，2013年6月议会，26名议员讲述自己在精神疾病方面的经历：强迫，酗酒，产后抑郁等，这一事件改变了人民对精神疾病的看法。将精神疾病去妖魔化，下议院Norman Lamb议员是一位在这一领域不知疲倦的斗士，他有着丰富的人生经历，非常懂得精神卫生工作的重要性，他非常坦诚地告诉我们，他的一个姐姐因为精神障碍而自杀。Norman Lamb这次还特意在议会大厦主持晚宴接待我们这一批学员。两位曾经被精神疾病困扰的患者讲述了自己的亲身经历，并将自我管理疾病的经验与大家分享，越来越多的明星也站出来分享自己的经历。这对精神疾病的去污名化有着非常重要的作用。

NHS基金支持下正在开展的家庭护理合作伙伴项目和病人支持小组项目都是在对目前精神卫生人力资源不足的问题的积极探索。

总而言之，通过此次交流学习，对英国NHS有了更多的了解，也看到了英国精神卫生服务体系经历不断探索变革后，有些值得我们学习和借鉴的地方。没有精神健康就没有全面健康，我们也在思考如何把我们国家的精神卫生服务做得更好。

再次感谢华通国康的精心组织和塔维斯托克波特曼精神卫生中心得细致安排！