①为减少疾病的跨国传播，并尽量保护国际贸易交通等不受干扰，突发事件委员会通常会两次召开会议，最终决定猴痘构成PHEIC。

②猴痘并非新鲜疾病，但现在疫情仍有变化：广泛但低效的人际传播；性传播仍有可能；临床症状有所变化。

③PHEIC为向世界发出最高级别警报，但中国民众无需过于恐慌。

2003年的严重急性呼吸综合征（SARS）是21世纪第一次全球公共卫生突发事件。各国在这次事件中意识到，当前人员流动速度快数量大，今天聚在一起的一群人，明天就可以分布到世界各地。公共卫生安全不再是一个国家或地区自己的事情，已经成为需要全球协作解决的问题。

为了再次面对相似事件时，各国能有效预防和应对，世界卫生大会在2005年将旧条例修订为《国际卫生条例（2005）》，提出了 PHEIC（国际关注的突发公共卫生事件）的概念。

PHEIC被定义为：严重、突然、非同寻常，在国家间的传播对其他国家构成公共卫生风险，可能需要采取协调一致的国家应对措施的公共卫生事件。

可以把 PHEIC 视作是世卫在发布最高级别警报，号召加强国际合作共同应对。

影响事件是否构成PHEIC的因素包括：疾病感染病例、死亡病例、传染性、治疗效果、疫区人口密集程度；病情发展速度；是否传出国境；是否需要限制国际旅行及贸易等。

在此次宣布PHEIC之前，世界卫生组织共宣布过6次PHEIC，分别是：

1. 2009年H1N1流感病毒疫情

2. 2014年野生型脊髓灰质炎病毒疫情

3. 2014年西非埃博拉病毒疫情

4. 2016年巴西寨卡病毒疫情

5. 2018年刚果（金）埃博拉疫情

6. 2020年新冠疫情

世卫每 3 个月会对 PHEIC 重新评定，多数随后被取消“警报”。只有脊髓灰质炎和新冠一直持续到现在。

WHO对宣布PHEIC非常谨慎，因为既要减少疾病的跨国传播，还得尽量保护国际贸易交通等不受干扰。突发事件委员会通常会根据疫情发展多次召开会议，根据当时情况平衡利弊后做决定。

2022年5月29日，WHO发布声明称，持续暴发的猴痘疫情目前对全球公共卫生构成中等风险。

6月23日下午，世界卫生组织突发事件委员会召开第一次会议，认为猴痘疫情现阶段尚不构成PHEIC。但同时委员会也建议在接下来的几周时间内继续密切监测和审查疫情，一旦获取到更多目前未知的信息表明事态发生了重大变化，会重新考虑是否宣布猴痘疫情为PHEIC。

第二次举行的会议中，对于猴痘疫情是否构成PHEIC，突发事件委员会的专家组成员也有不同的意见。

支持的人认为，猴痘疫情的暴发符合PHEIC的标准，即事件特殊、疫情对其他国家和地区构成公共卫生风险、可能需要协调一致的国际反应。在越来越多的国家中，猴痘报告病例数呈上升趋势，疫情规模可能被低估，尤其是目前猴痘的传播模式跟艾滋病大流行初期有类似之处。如果猴痘继续在世界各地的人群中传播，由于根除天花后全球对于正痘病毒免疫力已大大下降，这会对全球健康构成较大风险。

而反对宣布PHEIC的成员则认为，虽然病例数在增加，但没有迹象表明任何数据呈指数级增长，并且绝大多数患者疾病严重程度低。此外，目前绝大多数病例是在男男性行为者中发现的，尽管存在挑战，但仍有机会通过干预这部分人群来阻止疫情的持续传播。

突发事件委员会内部存在争议，没有完全达成共识。最终15位委员会成员中9人认为不应宣布 PHEIC，6人支持宣布。但除了突发事件委员会的建议，世卫组织在决定是否构成PHEIC时，还需要考虑其他几方面的因素，不一定只是少数服从多数：

综合突发委员会意见以及PHEIC的标准等，尤其是担心疫情可能会从特定高危人群蔓延到更脆弱的人群，如孕妇、免疫功能低下的人和儿童。所以尽管参会成员有争议，世卫组织最终还是确定多国爆发的猴痘疫情构成PHEIC。

世卫对猴痘疫情较为严重的判断，主要是基于感染者数量报告的快速增加，实际规模可能还有所低估，并且已经有少数孕妇和儿童案例。

除了数量的变化之外，最近集中的猴痘病例报道研究还展现了本次猴痘新的一面。

广泛但低效的人际传播

这是全球首次出现多个不同国家同时报告猴痘病例和聚集性感染的情况，这说明广泛的人际传播已经存在。

不过截止到目前，猴痘人际传播效率低下的事实未发生变化。人际传播较多，主要是因为发现前已经传播扩散了一段时间。

在逐渐增多的病例数字背后，并没有出现类似于新冠早期那样的指数级增长暴发，甚至 6 月份之后，已经明显出现了增长变缓乃至到顶的情况。

绝大多数病例集中在男同群体。在这一群体，猴痘的 R0（基本传染数）高于 1，其他群体 R0 还是 0.8。迄今为止，也没有医务人员因为工作接触患病的报道。这些都说明在普通人群中传播出去的风险不高。猴痘病毒的传播还是不容易的。

性传播有可能存在

患者高度集中于男同群体，很多患者同时患有性传播疾病。很多人认为猴痘也是一种性传播疾病。严格意义上讲，现在还不能说猴痘具备了性传播的能力。

狭义的性传播指的是由性体液，也就是精液或者阴道分泌物导致的性接触传染。目前的最新研究中，患者的精液中能找到猴痘病毒，但这些猴痘病毒是不是能传染给性对象还未证实。

能确定的是在男男性行为的长时间亲密接触中，患者皮肤黏膜处的水泡发生小的破溃导致病毒传播。主要是性接触时长时间亲密身体接触的结果，可以算是广义上的性传播。

所以，不能认为猴痘就是男同疾病，其他群体只要有足够亲密的接触一样有感染风险。但现有的疑似性传播发现，以及患者人群高度集中的现状，对选择高危人群进行疫苗接种，迅速寻找病例，与其他性传播疾病进行鉴别，进行感染早期干预和暴露预防，都是很有帮助的，有利于控制疫情发展。

临床症状有所变化

新的可能传播途径和传播人群，也造成了本次疫情新的症状表现。

比起之前的认知，本次疫情的患者，感染早期的发热等全身症状出现比例有所下降，其中发热出现在 62% 的病例，嗜睡 41%，肌痛 31%，头痛 27%。出现全身皮疹的比例也有减少，很多人的皮疹集中出现在生殖器周围，并且局部痛感较重。

好的一面是，迄今为止，所有的症状都是自限性的，数以万计的病例中，在非洲之外还没有 1 例死亡出现。

虽然猴痘被列为PHEIC，但我们无需太过恐慌，这并不是新冠重演。

起码今天看，今天的猴痘疫情完全不能跟 2020 年 1 月 31 日被列为 PHEIC 时的新冠相比。

当时人类对新冠病毒的了解非常少，早期传播就有较高的 R0（2 以上），增长呈现指数级，也没有疫苗等防御武器，全部人群都易感。

我们不必恐慌，世卫升级猴痘，是希望引起一定的重视加强国际合作，合理快速应对。并不代表着又是一次全球大疫情会影响你我。中国实际上早就做好了准备。

天花疫苗的接种，让中国 40 岁以上的群体已经有了一定的猴痘防御能力。此外，在 6 月 27 日，中国也公布了猴痘防控技术指南，对疑似的病例做出了各种入境隔离管理规定。

别害怕，猴痘离我们还很远。做好安全措施，不仅仅能预防猴痘一种疾病。