高尿酸血症，简单来说，就是血液中的尿酸含量超过了正常范围。具体来说，无论男女，如果非同日两次空腹检测血尿酸均超过420μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。

其中，无痛风临床症状及体征的高尿酸血症定义为无症状高尿酸血症。

一般来说，当痛风患者上午血尿酸水平达到或超过480μmol/L、出现痛风石或每年痛风发作超过2次时，就需要考虑降尿酸治疗了。

如果患者伴有其他心血管疾病高危因素或慢性肾脏疾病及痛风发作频繁，血尿酸≥420μmol/L时即需积极降治疗。

另外，降尿酸治疗应在痛风急性发作完全缓解后２-４周开始进行。

对于痛风患者，无并发症时，血尿酸应当控制在360μmol/L以下；当痛风患者合并下列合并症之一时，如：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害（CKD2期及以上分期），血尿酸应当控制在300μmol/L以下。

但并不是说尿酸越低越好，不建议将血尿酸水平长期控制在＜180μmol/L。

目前在我国上市的降尿酸一线药物有三种：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。别嘌醇、非布司他是抑制尿酸生成药物，苯溴马隆为促进尿酸排泄药物，医生可根据患者不同病情进行选择。

别嘌醇：别嘌醇可竞争性地抑制黄嘌呤氧化酶来阻断次黄嘌呤的转化，从而减少嘌呤核苷酸的生成，控制血尿酸水平。但在我国人群中使用时其超敏反应发生率较高，最常见的过敏反应是剥脱性皮炎，如出现剥脱性皮炎致死率高，目前已证实别嘌醇超敏反应和HLA-B5801相关，必要时用药前可进行该基因检测。

非布司他：非布司他是一种特异性黄嘌呤氧化酶抑制剂，由于其具有肝肾双通道排泄的特点，可用于肾功能不全的患者。但非布司他存在增加心血管事件风险，因此，临床中如痛风合并心血管疾病时需要慎重选择，推荐起始剂量为20mg/天。

苯溴马隆：苯溴马隆可抑制尿酸盐在肾小管的主动再吸收，增加尿酸盐的排泄，从而降低血中尿酸盐的浓度。但肾结石、严重肝肾功能不全者应当慎用，推荐起始剂量为25mg/天。

降尿酸过程中因血尿酸波动可导致尿酸盐结晶溶解而诱发痛风性关节炎急性发作，因此，在降尿酸过程中初期，降尿酸药物应当从小剂量开始，并且选择小剂量秋水仙碱或非甾体消炎药配合使用可预防痛风急性发作。

如果降尿酸过程中出现痛风急性发作，可不用调整降尿酸药物剂量，可加非甾体消炎药、中药等对症处理。

虽然人体尿酸来源，20%为外源性——富含嘌呤或核蛋白的食物；80%为内源性——氨基酸、核苷酸等代谢产物。高嘌呤饮食也并非痛风原发病因，但高嘌呤饮食是痛风发作的诱因，严格限制嘌呤食物的摄入能降低血尿酸1mg/dl，减少痛风急性发作，减少降尿酸药物使用。

血尿酸水平升高是痛风性关节炎及其相关合并症发生、发展的根本原因，每一个痛风患者应当知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素，始终将血尿酸水平控制在理想范围，以减少痛风急性发作次数，减少合并症的发生。

痛风患者在用药前3月，应当每月监测肝肾功、血常规、血尿酸水平。当尿酸达到理想水平时，应当每3月监测一次肝肾功、血常规。