2023年5月国务院办公厅印发《关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》，提出强化医保行政部门监管责任、强化医保经办机构审核检查责任、强化定点医药机构自我管理主体责任、强化行业部门主管责任、强化地方政府属地监管责任，明确了医保基金监管的“五方责任”。对于医药机构而言，《意见》的落实意味着机遇和挑战并存、压力和动力共生。

为进一步推动医保部门与医药机构之间的沟通交流，加强医保基金常态化监管，12月23日，由陕西省国际医学交流促进会主办，陕西省医促会医疗保险专委会、唐都医院承办的“首届陕西省医保基金监管优秀案例交流评比大会”在西安举办。陕西省医疗保险基金中心主任刘伟、陕西省医促会副会长兼秘书长王宁、唐都医院副院长卢杨出席会议并致辞。宝鸡市医疗保障局原副局长齐有智、省医保基金管理中心副主任范启新、西安交通大学药学院教授冯变玲、铜川市医保中心张战平、西安市灞桥区医保局局长樊辉、西安市医保基金管理中心李亚萍、西京医院医保办主任刘晓雷、西安交通大学第一附属医院医保办主任王小莉、空军第九八六医院医保办主任任静9位专家担任大赛评委。全省医药机构相关部门负责人、业务骨干等200余人参加了会议。

 会议开幕式由陕西省医促会医保专委会主委、唐都医院医保收费办主任薛峰主持。

 刘伟主任表示，医保基金监管是新时期医保事业发展的重中之重，面对各级医保部门检查督导不断深入，医药机构应做到以下五点：一是从院领导层出发制定医保基金监管制度；二是建立涵盖药品、医用耗材使用等在内的统一的智能监控系统三是重视人员培训，提升管理能力；四是完善医院基金使用的监督体系，制定相应的医保物价管理制度，将药、耗等的使用情况纳入院内考核；五是加强政策宣传，保障动态医保监管机制的落实。

 王宁秘书长提出作为基金使用终端，医药机构加强医保基金监管，是顺应医保基金监管法治化的时代要求，也是推进医疗卫生高质量发展的内在要求。此次大赛为陕西省医药机构共同研究改革的破题方向和关键路径搭建了良好的交流平台，有利于进一步提升医药机构的管理能力和服务水平，增强其在医改过程中的竞争力。

卢杨副院长指出，全国医保升级进入智能监控大时代，医保支付改革迈入纵深区，叠加国考多重考验，医院医保管理工作面临新的挑战。作为改革主战区，医院应主动适应当前医改步伐，将成本管控、基金监管有机融合，打造医疗资源配置合理、医保监管效能优化、医院管理水平和服务能力不断提升的现代化医院。 

本次大赛持续近两个月，共有来自全省五十余家医药机构的61个项目报名参赛，经过初赛资料评审阶段，最终遴选出29个优秀案例进入此次决赛，其中，三级医院17家，二级医院6家，医保药店5家。现场展示过程中，既有“多维度特药审核”、“高质量慢（特）病审批”为主题的管理流程案例，也有以“管理质量改善”为主题的实践项目案例，还有药店带来的以“药品零元购”为主题的社会热点案例。每位参赛者在台上对各自案例的内涵进行了很好的诠释，形式多样，情节生动，案例剖析深刻。

本次大赛分专场进行评比，按评委评分依次评出各专场一等奖、二等奖、三等奖，并分别颁发了荣誉证书和奖杯。

宝鸡市医保局原副局长齐有智、西安交通大学第二附属医院物价办主任陈虹及国新健康研究院研究员罗辛璇针对医保基金监管法制化、医疗服务价格政策、两定机构基金监管等内容进行了基金监管专题授课。

 最后，薛峰主委做总结发言，他指出此次案例大赛取得了圆满成功，展示分享了省内两定机构在医保基金管理方面的优秀经验，对政策理解的标准化、规则执行的统一化、基金管理的规范化具有积极意义。专委会将继续积极发挥行业学会的学术引领作用，为个人提升、机构改善、行业规范提供讲台、舞台、平台，推动个人、机构、行业向好发展。