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以人为本,注重患者的功能全面康复

发布时间:2019-05-30

        2018年9月14日,承蒙北京华通国康公益基金会联络,太和医院领导支持及科室主任和医护姐妹们的帮助下,我有幸到爱尔兰圣帕克精神卫生中心参加为期3个月的短期研修学习项目。在那遥远的的大洋彼岸,我追寻着自己的梦想,来到了美丽的圣帕克,千里万里的蓝天白云,仿佛在欢迎着我们的到来。时光无言流转,岁月因努力而精彩,回顾这三个月在圣帕克精神卫生中心度过的日子,在忙忙碌碌中充实,我经历了很多,也收获了很多。通过学习和实践,我对圣帕克精神卫生中心发展理念和服务患者等方面特色进行了总结,感悟出圣帕克精神卫生中心有“四大法宝”值得我们借鉴和学习,现与国内医疗同行共勉。
法宝一:改变思想、改变生活(Change Minds,Change Lives):
“改变思想,改变生活”体现在医院的管理者和所有的员工身上,并试图影响社会上更多的人。初到圣帕克,医院的总裁 CEO,Paul Gilligan接见了我们,并进行了“Changing Minds, Changing Lives”的主题讲座。圣帕克精神卫生中心是爱尔兰最大、历史最悠久的独立的、非盈利为目的的精神卫生服务机构。自250多年前乔纳森•斯威夫特的遗产创立以来,该组织一直寻求保护和照顾那些有精神(心理)健康问题的人。在过去10年里,这一历程使他们认识到,必须努力创建一个所有公民都有机会过上精神(心理)健康生活的社会。他们的愿景是“渴望能提供最优质的精神卫生保健,促进对精神卫生的认识和了解,并为那些有精神卫生困难的人争取权利。他们通过以人权法为基础的方法,通过加强以证据为基础的知识,力求实现并努力在新项目中处于前沿领先地位,并在该领域取得新进展”。并将上述愿景理念,向整个社会传播,让全体公众都知道他们的决心并参与进来。
“改变思想,改变生活”让服务用户也就是患者参与进来也是这里的鲜明特色。治病先治心,要彻底治愈心理或精神疾病,如果只靠药物,思想、心理、心灵和生活方式不做改变,是治疗不好的。目前还有很多精神疾病医学是解决不了的,在圣帕克精神卫生中心,许多治疗方式都试图教育患者如何与精神疾病共存。这里有心理治疗技术的“三大利器”来帮助患者战胜疾病。一是爱和慈悲,爱是一种非常好的治疗剂,爱人、爱每个生命、爱这个世界,以爱的心态来对待我们周围的一切。用纤细的慈悲心去感受世界的万事万物,能让我们的心灵充满快乐,能让我们的身心恢复健康,每周都会举办慈悲聚焦疗法(Compassion focused therapy,CFT)来让患者感受爱和慈悲人。二是快乐,他们使用认知和行为治疗(Cognitive and behavioral therapy,CBT)教会患者随时随地的心里装着美好的情感,在脸上表现出良好的情绪,即面带笑意,心平气和。让这里的每一个患者和每一位员工每天通过自己的面孔、语言和行动来表达自己的一颗快乐的心。他们不仅把快乐看作一种善行、一种奉献,而且把快乐看成是治病的良药、健康的朋友。三是接纳和承诺疗法(Acceptance and commitment therapy,ACT),让患者坦然的接受自己的精神障碍,和疾病共存,愉快的度过每一天。在这里,每天早上都会举办早讲座,内容主要以患者健康教育为主,每天不间断地对患者灌输一些医学知识,传播医院的文化理念和倡导健康的生活方式,同时每个病房都设置整齐的健康教育宣传栏和书架,每时每刻的在改变着患者的思想,进而改变他们的生活,使他们朝着恢复更加健康的生活方式发展。
        法宝二:以人为本,注重患者的功能全面康复
圣帕克精神卫生中心于1745年成立,起初是爱尔兰第一家专门为“白痴和疯子”服务的精神病院,而如今早已没有对病人进行分类,而是“以人为本”,以“创新的护理”和“全面的功能康复”而闻名。精神患者不仅自己承受着肉体上和心理上的痛苦,还承受着来自社会方方面面的巨大压力和歧视,包括上学、就业、经济压力等。在圣帕克精神卫生中心病房,以人为本首先体现在“病房环境”方面。病房设计的有高低不同的椅子,供高矮不同的患者使用,一切以舒适为宜;每个病房每日都为患者提供的有新鲜水果、饮料、报纸和休闲娱乐设施;病房的门设置不同的颜色,以方便患者更好的找到他们所住的房间;在老年病房,为适合外出的患者手上佩戴的有自动感应腕带,当患者走到门口时,护理站会自动响铃,避免患者的外出走失风险;病房的设施设备都经过了很多人性化的改造,防止病人出现滑到和自伤、自杀风险,比如衣柜用斜角行门,挂扣只能承受一定重量,力量过大时就会自动断开,防止病人利用此悬吊自杀等。尤其是儿童屋(供家属和孩子探望患者的地方)设计,处处体现着人文关怀,追求温馨、亲切感,营造回家的气氛。其次,“以人为本”体现在人文关怀上。在这里每一位员工都会进行“尊重与关怀”的课程培训,包括我们研修人员。不允许冷漠对待任何一位患者,包括在约束有危险行为的患者,也应当注意保持眼神的交流和患者的安全。在这里只要你多看工作人员一眼,员工就会问“你还好吗?”,“你有什么需要帮助吗?”等一些关怀的话语,随处可听见人们礼貌谦逊的说“Sorry”。一位患者评价说“当我去圣帕克的时候,他们把我看作一个平等的人,这对我来说真的非常非常重要,我觉得我被倾听了。教授查房时,也很尊重患者,首先和患者握手,并主动开门帮患者推轮椅,将患者接进来,查完房又亲自开门,把患者送回病房等,这些细节处处体现着人文关怀。
         同时,这里注重患者的功能全面康复。医院的各种功能室设置齐全,都是与我们平时生活息息相关的,有咖啡厅、体院馆、病房间花园、陶艺室、儿童屋、会客厅、理发室、操场院子、音乐室、图书馆、信息室、教堂,病房厨房,作业治疗室等。在这里不仅仅强调将患者治愈,更重视患者出院以后的家庭、社会生活。在这里有专业的心理治疗师帮助患者重建信心,解决患者的不良情绪;有专业的体育教练,教患者如何锻炼自己的身体,增强健康;有专业的作业治疗师,着重提高患者的工作及实践技能;有专业的家庭治疗师会教会家属如何参与患者的家庭康复中来;有专门的社会工作者会教会患者出院后如何重新走上工作岗位,恢复职业,恢复社交功能等。而这些工作都是出院后长期进行的,有些仍然放在圣帕克的日间提供服务的项目中,如果患者有需要可随时来医院参加这些项目。
       法宝三:关注患者的病耻感(Stigma),让他们有尊严的生活
病耻感(Stigma)是指用负面标签来识别有精神健康问题的人,它包括公众病耻感和自我病耻感两种形式,采取消极态度(偏见)和/或不良行为(歧视)被称为公众耻辱感。自我病耻感是个体从扭曲的角度看待自己心理健康的方式,自我病耻感是一种无形的东西,危害更大,它的根源在于恐惧和误解。历史上,在大多数国家,我们都是通过把精神障碍的患者关在收容所或监狱里,使大多数家庭把需要帮助的亲人藏起来,或感到羞耻和内疚来对待他们。我们会经常遇到这样患者,某一天因抑郁发作,害怕被公司解雇,因其对精神疾病的了解有限,拒绝开抗抑郁药,也不顾一切地请求医生不要把“抑郁”写在病历上,学生因为抑郁了,不敢去精神疾病专科医院治疗,千方百计隐瞒病情,不敢吃药,不敢接受治疗,结果病情越来越重,思想负担也越来越重,使患者进入一个自我毁灭的循环。病耻感是人们寻求帮助和理解心理健康问题的障碍。圣帕克精神卫生服务中心致力于确保有精神卫生困难的人在平等的基础上享有与所有人平等的权利,不受歧视。
        圣帕克精神卫生中心一直致力于积极促进当地和全国对精神卫生问题的理解和消除病耻感。他们一直致力于在倡导国家层面为反对病耻感方面进行立法改革的工作,为精神障碍患者倡导健康的权利,与精神卫生问题有关的病耻感作斗争;通过教育公众与扩大宣传尽可能地减少病耻感;保护患者的隐私,病房是绝对禁止拍照的,尤其是青少年病房,涉及到患者信息时一定要保密。为了消除青少年的病耻感,医院在很多方面做了改进,如把体育设施各种球场、健身设备,厨房等设置到病房里面。对待学龄期因精神或心理疾病辍学的青少年,设置病房课堂,并由专业老师进行授课,希望让精神疾病患者保持社会交往能力和学习能力,让他们也能像正常孩子一样有丰富多彩的集体生活和学习机会,并避免他们因疾病好转后复学而面临的学习压力,提前预防病耻感的发生。在校园里倡导心理健康可能更有成效,圣帕克精神卫生中心专门为各个初中和小学的教师及工作人员制作了一部教育影片,来帮助消除病耻感。
      法宝四:注重文化底蕴积淀和声誉传播
      著名讽刺作家、圣帕克大教堂院长乔纳森·斯威夫特于270多年前创办了圣帕克医院,如今被称为圣帕克精神卫生中心(St Patrick’s Mental Health Services)声誉早已名扬四海。殊不知它的发展愿景、精力和决心还是由院长斯威夫特(Dean Swift)在1746年首次提出来的。医院经过这么多年的发展,这一愿景的文化底蕴仍然积淀着这里。这里保留着有斯威夫特的古老画像,用过的写字台和亲手写的信件及一些保留完好的古老建筑,每年吸引着许多世界各地的同行来这里参观和学习交流。如今该院通过这么多年的文化积淀,它的价值与日俱增,正在影响着整个欧洲乃至世界的精神卫生体系,并且还会创造出许多潜在的价值。圣帕克精神卫生中心很重视声誉传播,开展了重大的文化宣传和提高患者认识活动,使得公众对他们工作的看法是积极的,赢得了美好的赞誉。在这里,几乎每天会举办学术会议讲座,并录制成视频后期编辑制作传到网站上,供大家学习和下载;医院的走廊过道墙上,定期展示着一些艺术文化作品,并定期更换,来自于全世界不同文化的展览在这里相汇;病房里有专门的张贴栏和架子摆放着各式各样、五颜六色的宣传各个治疗项目特色的小册子。此外,还开展了“Still Just Me”(博客名称)活动通过一系列短片和博客文章,由心理健康专家和有生活经验的人撰写,旨在让人们关注当今爱一些最不为人知、最受歧视的心理健康问题;创立了最重要的预防、提高认识和反病耻感的专业栏目“Walk In My Shoes”取得了巨大的成功,并得到了大多数爱尔兰人的认可;专门设置了一个服务用户(患者)咨询委员会,有患者代表参加,参与员工和所有项目团队的招聘工作;经爱尔兰政府批准的中心为青少年设立了第一个宣传服务,在这方面的工作重点是提高年轻人的认识,并与学校和家长合作,他们最成功的活动之一是“Mind Your Selfie(活动名称)”,利用互联网和手机来提高心理健康意识。同时,他们也是一所大学附属医院,隶属于爱尔兰最古老和最好的大学之一,都柏林三一学院。圣帕克精神卫生中心也是爱尔兰最大的心理健康专业培训地之一,为医生、护士和所有相关的健康专业人员提供专业培训。让医院的文化和服务理念深入人心和医院的声誉美名名扬四海。
        三个月的时光已悄然过去,不忍惜别圣帕克精神卫生中心。绿意盎然,那是它无穷的活力,白云悠悠,那是它圣洁的心灵......再次感谢北京华通国康公益基金会的大力支持,让我在美丽的圣帕克收获了很多,回国之后定当借鉴其先进的管理理念和服务特色,努力工作,来促进我院精神卫生事业更好更快地向前发展。

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