“无症状感染者”是否有可能成为一颗定时炸弹？

今日起，国家卫生健康委将在每日疫情通报中，公布新冠病毒无症状感染者的报告、转归和管理情况。

01第一天国家公布的无症状感染者数据是多少？

截至3月31日24时，国家卫健委公布了无症状感染者的数据，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者130例，当日转为确诊病例2例，当日解除隔离302例。尚在医学观察无症状感染者1367例，比前一日减少174例。

02什么是无症状感染者？

无症状感染者是指无相关临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。

无症状感染者可分为两种情形：

一是感染者核酸检测阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态；

二是感染者核酸检测阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染”状态。

03 如何发现无症状感染者？

3月26日，中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议指出，无症状感染者研判是防止防控漏洞重要内容。发现无症状感染者主要有四种途径：

一是对新冠肺炎病例的密切接触者医学观察期间的主动检测；二是聚集性疫情调查中开展的主动检测；三是新冠肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群的主动检测；四是对部分有新冠肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员的主动检测。

04 目前国家有无制定无症状感染者相关指南/方案？

国家卫生健康委在1月28日发布《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案》（第三版）中就将新型冠状病毒无症状感染者纳入防控管理，不过在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》才首次提出，“无症状感染者可能成为传染源”。

此外，无症状感染者也不被纳入确诊病例。

按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》定义，疑似及确诊病例需具备临床表现。无症状感染者因无临床表现，需要集中隔离14天并做进一步的检测来进行判断。如果无症状感染者在隔离期间出现了症状，则将其作为确诊病例报告并公布。（也就是上述无症状感染者定义的第二种情形）

05 无症状感染者是最近“暴发”的吗？

并不是。

2月16日江苏省常州市通报了一起新型冠状病毒肺炎聚集性疫情。专家组认为，在本起聚集性疫情中，起主要作用的是无症状感染者，隐匿性较强。

有媒体统计显示，早在2月2日前，辽宁、浙江、山东、河南、湖北、广东、陕西等至少7地出现无症状感染者。

当时专家的主流观点认为，无症状感染者所占的比例非常低，携带的病毒数量也比较少，无症状感染者传播能力较弱，传播危害比较小，不会成为“超级传播者”。

世界卫生组织也认为，基于现有数据，新型冠状病毒主要是由已出现症状的患者传播的，因此无症状感染者可能不是主要的传播来源。

06 之前有无纳入无症状感染者数据？

无症状感染者在网络直报中作为独立类别单独报告，但不对外公布；2月5日国家疾控中心曾要求无症状感染者暂时计入确诊病例合并报告，两天后第四版防控方案再次要求单独报告；此前有研究披露无症状感染者比例约在1.2%。

2月24日24时，全国新冠肺炎累计确诊病例已达77658例，但这一数字并不包含无症状感染者。

从国家卫健委2月4日下发的第五版新冠肺炎诊疗方案开始，明确无症状感染者也可能成为传染源，明确无症状感染者的传染性和感染规模对于疫情防控亦非常重要。但在疫情通报中，这部分病例尚不对外披露。

2月5日前，无症状感染者网络直报按照第三版防控方案与确诊病例单独报告，但2月5日国家疾控中心明确将无症状感染者暂时算入确诊病例中，同时注明所含无症状感染者数量，各省公布数据将无症状感染者计算在确诊病例里合并报告。

至2月7日，第四版防控方案公布，无症状感染者再次被要求与确诊病例单独报告，此后出现地方从确诊病例中核减无症状感染者现象。

07 对于无症状感染者，该如何防控？

国家卫健委疾控局局长常继乐：我委要求各地加强对无症状感染者防控管理。

发现无症状感染者要在2小时内进行网络直报；

要在24小时内完成个案调查，并及时进行密切接触者的登记；

严格隔离管理，无症状感染者要集中隔离14天，原则上集中隔离满14天；如果核酸检测仍为阳性，要继续集中隔离医学观察。无症状感染者的密切接触者也要进行14天的隔离医学观察；

规范开展救治。

08 无症状感染者有没有传播力？

早在1月28日国家卫健委召开的新闻发布会上，北京地坛医院感染性疾病诊疗中心首席专家李兴旺表示，无症状感染者具有传播力。传播途径是近距离飞沫传播，但无症状感染者大多不会剧烈咳嗽，因此传播力可能不那么强。

更多的（无症状）感染者是在密切接触者中发现的，都在接受医学观察，或在居家隔离。李兴旺认为，更重要的是控制传染源。

目前看，传播是靠咳嗽、飞沫传播，接触传播，在1-2米之间会造成传播。因此，避免感染，公众应带上口罩，减少近距离接触。

09 如何判断自己是否为无症状感染者？

目前，并没有简单有效的方式来判断自己是否为无症状感染者。虽然可以做核酸检测确认，但这样既增加了去医院感染的风险，又浪费医疗资源，没有必要。

如果你在过去 14 天内没有武汉及周边地区的旅行史，且身边没有发生家庭集聚性病例，与疑似、确诊病例没有密切接触，无症状或轻微发热、咳嗽不需要过度恐慌。

如果你有过相关的流行病学史，即使没有发现症状，为了自己和家人的健康，也应及时上报社区或当地疾控、如实反映过去 14 天接触史、进行相应的医学观察、结合影像学特征（肺部 CT）进行相应的诊疗与隔离。

10 担心身边的人是无症状感染者，我该怎么办？

九字箴言——少出门！戴口罩！洗好手！