导读

股腘动脉长段支架内再闭塞是个棘手的问题！目前，治疗此类疾病的方法较多，如再次PTA包括普通球囊、切割球囊以及药物球囊，再次支架植入包括裸支架、覆膜支架以及药物洗脱支架，以及各种经皮斑块血栓切除术包括，准分子激光消蚀技术（excimer－laser atherectomy, ELA）、定向斑块切除术(directional atherectomy)、斑块旋磨术(rotational atherectomy)，以及开放手术等，但效果差异很大！

准分子激光消蚀技术（excimer－laser atherectomy, ELA）是一种腔内治疗新技术。

ELA主要通过以下三种发挥其治疗作用

1Photo Ablation 光消蚀作用

光脉冲被组织吸收，持续时间125纳秒，每个照射脉冲都有数十亿的组织分子键被裂解，消蚀各类斑块组织，作用深度0.1mm；

2Acoustic Pressure Wave 声波效应

激光发射时产生声压波，可以修饰较硬斑块，松解钙化，改变血管的顺应性；

3Cavitation Bubble 空泡效应

激光产生空泡，空泡膨胀与收缩会震碎周边组织，碎到比红细胞还小的颗粒 （因此使用激光不需要滤器），同时扩大管腔直径 (导管直径的1－1.5 倍）。

 今天提供一个实战病例，仅供参考

下肢动脉长闭塞，

外院支架三串联。

串联支架再闭塞，

主刀回复医无奈。

激光减容血复通，

足热痛消喜回途！

患者男性，71岁，下肢动脉硬化闭塞症，在西安某大型三甲医院，于左股腘动脉串联放了3个支架（长段约50cm，），患者下肢缺血症状非但没有缓解，反而加重！

  造影显示：3个串联支架覆盖左股腘动脉全段，且支架内全部闭塞，左股浅动脉开口闭塞无残根！

  前期在外院支架手术失败，患者及家属对支架已经非常抵触了！

  还能腔内开通吗？远端似乎只有一个胫后动脉流出道，病人心脏功能不好，且不宁腿，手术配合也坚持不了多长时间。

  局麻下，CTO导丝真腔开通左股浅动脉开口闭塞处，准分子激光减容+球囊成形，短平快结束手术，血流再通，症状立刻改善，满意出院！嘱继续随访。

本文出处

作者：冯骏[1] 叶远鹏[1] 蔡惠[1] 董健[1] 张尧鑫[2] 李倩[3] 王吉昌[1] 丛龙龙[1] 刘超[1] 孙静岚[1] 李伟明[1] 刘伟[1] 李延[1] 韩阳[1] 黄勋[1] 赵婷婷[1] 王辉[4] 赵超[5] 孟军鹏[6] 孟林[6] 

单位：西安交通大学第一附属医院[1]
         青海省心脑血管病专科医院[2]
         陕西省西安市高陵县中医院[3]
         陕西省汉中市中心医院[4]
         陕西省商洛市中心医院[5]
         陕西省第四人民医院[6]