2月13日，《中共中央国务院关于做好2023年全面推进乡村振兴重点工作的意见》（以下简称《意见》）发布。这是21世纪以来中央连续出台的第20个指导「三农」工作的一号文件，发出了重农强农的强烈信号。其中关于农村医疗卫生事业的一系列部署，再次成为基层医生备受关注的焦点！

村医待遇问题，一直再提，但一直没有得到根本解决。

以宁夏为例，各地村医年平均收入仅为2万元至3万元，远低于当地平均收入水平。很多地方的村医没有基本工资或定额补助，只能依靠公卫经费、基药补助、诊疗费和务农来维持生计。如何更有效地落实，曾有政协委员在全国两会中建议，成立全国督察组，尽快完善村医补贴机制，确保基本公共卫生服务项目资金可支持村医按工作量获得应有的劳务报酬。

此次《意见》也再次强调，统筹解决乡村医生薪酬分配和待遇保障问题，推进乡村医生队伍专业化规范化。也就是说，接下来村医的薪资和待遇将由国家来统筹解决，那么落实之日或将指日可待。

职称是我国特色的等级划分制度，它与专业技术人员的薪资待遇、福利息息相关。而乡村医生作为医师群体中的重要组成部分，无论是晋升中级还是副高级、高级职称，都对其学历、资历、论文、所获奖项有着明确规定。但从现实意义上来讲，这样的政策对乡村医生来说是有失公允的，且不说争取奖项、发表论文，单单学历这一项就能将大部分村医拒之门外。

曾有数据显示，2020年末乡村医生的数量大概保持在85万人左右，但具备专科以上学历的仅为7%。即使两年多过去，学历结构也不会有很大变化。在这个医疗环境背景下，《意见》提出，完善城市专业技术人才定期服务乡村激励机制，对长期服务乡村的在职务晋升、职称评定方面予以适当倾斜。这也就意味着，职称评定对村医而言或许不再是可望而不可及。

近几年的统计公报显示，我国乡村医生数量在持续减少。究其原因主要是行政村合并，多个村并为一个村，以至于村卫生室总数在逐渐减少。乡村医生减少则或许与部分乡村医生被乡镇卫生院收编，以及老村医被淘汰、新村医补充不足有关。

对于如何拓展乡村医生队伍，今年《意见》再出新招：引导城市专业技术人员入乡兼职兼薪和离岗创业，允许符合一定条件的返乡回乡下乡就业创业人员在原籍地或就业创业地落户。国务院曾发文表示，要提高全科医生职业吸引力，到2020年城乡每万名居民拥有2~3名合格的全科医生；到2030年城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生。由此也可以看出，在未来几年全科医生职业将迎来更大的发展。

早在2010年，国家就面向中西部农村地区启动实施了定向医学生免费培养项目。2010-2018年，已累计为乡镇卫生院定向培养了5万名本科临床医学生，平均每个乡镇卫生院1.7人。

关于定向医学生可享受哪些优惠政策？国家卫健委等7部门曾明确指出：

1.在职称晋升、岗位聘用等方面，与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待，落实工资等相关待遇；

2.可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称，职称晋升按照国家有关规定可放宽外语要求，不对论文、科研作硬性规定；

3.符合国家或地方特岗全科医生岗位要求者，可纳入全科医生特岗计划；

4.符合条件的按规定享受艰苦边远地区津贴、乡镇工作补贴等工资倾斜政策，有条件的地区可实行「县管乡用」。

今年《意见》也再次强调，继续实施农村订单定向医学生免费培养项目，教师「优师计划」、「特岗计划」、「国培计划」，实施「大学生乡村医生」专项计划。

为基层减负，也是医疗政策中常提到的话题。但有些地方基层减负只是刮了「一阵风」，没有持续性，基层负担过重的问题目前仍然存在或死灰复燃，甚至有加重的倾向。有的村医反映，尽管已经出台的减负举措让他们有了获得感，但需要开的会仍然不少，需要报的表仍然还多，需要拍照留痕的仍然要留，需要写的总结还是占用不少时间，配合上级督导检查、考核验收还是让他们很忙。

这个问题同样引起了国家的重视，《意见》强调，深化纠治乡村振兴中的各类形式主义、官僚主义等问题，切实减轻基层迎评送检、填表报数、过度留痕等负担，推动基层把主要精力放在谋发展、抓治理和为农民群众办实事上。形式主义、官僚主义具有顽固性，为基层减负既是攻坚战，也是持久战，必须常抓不懈。

在三年多的疫情防控期间，传染病防治一直是村医的重点任务。经过全面抗疫，全国整体疫情已经降低到了一个比较低的水平，但世卫组织在前段时间发表声明表示，目前新冠疫情仍旧构成「突发公共卫生事件」，仍旧是最高级别的预警。所以说，对于医疗卫生系统来说，继续重视常态化的疫情防控工作仍是重中之重。当然也包括基层，《意见》重点提出，提高农村传染病防控和应急能力，做好农村新冠疫情防控工作，层层压实责任，加强农村老幼病残孕等重点人群医疗保障，最大程度维护好农村居民身体健康和正常生产生活秩序。

除了以上六点外，《意见》还提到了基层医疗的未来发展：

1.加快乡镇区域养老服务中心建设，推广日间照料、互助养老、探访关爱、老年食堂等养老服务。

2.推进医疗卫生资源县域统筹，加强乡村两级医疗卫生、医疗保障服务能力建设。

3.梯度配置县乡村公共资源，发展城乡学校共同体、紧密型医疗卫生共同体、养老服务联合体。

综上可以看出，在未来，农村医疗事业的高质量发展是大势所趋，倾向基层医生的一系列利好政策在国家的支持下也将得到普遍提升。下一步，我们期待相关政策能尽快落实，能够听到基层医师更多好的反馈。