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女性更年期心血管健康管理“指南”｜世界更年期关怀日
发布时间：2022-10-18 来源：中国医学论坛报今日循环
世界更年期关怀日
为什么女性在更年期后
会面临更大的心血管风险？
被忽视的
更年期心血管健康
更年期最常见的心血管疾病是更年期的高血压。
据统计，30%~50%的女性在60岁以前会出现高血压，但这些症状（如潮热、心悸、头痛、乏力、睡眠紊乱等）却往往被误认为是绝经所致，而延误治疗。
2021年欧洲心脏病学会（ESC）女性心血管健康共识指出，很多女性的高血压发病时间往往从更年期开始，导致了症状重叠，医生和患者自己经常认为是更年期常见症状而放任不管。
哪些类型的高血压症状可能被误认为是更年期？
高血压与更年期重叠的症状有潮热盗汗、睡眠障碍、胸痛、肩胛骨间疼痛、心律不齐、头痛、体液潴留、呼吸困难等症状，其中头痛、耳鸣和血液浓度变化等可能是更年期引起的潜在高血压症状。
图性激素与绝经后高血压之间的作用关系
受到激素变化所影响，更年期女性的脂质代谢也会发生紊乱。绝经之后，女性的血脂异常率明显上升，而血脂异常是多类心脑血管病的重要危险因素。
围绝经期激素水平变化，还会引起女性的心律失常问题，包括窦性心动过速、窦性心律不齐、房性/室性早搏等。具体的症状，可表现为阵发性心悸、心慌等，并且常常没有诱因。症状的发作时间，一般持续几十秒或者几分钟不等，可自行缓解。
绝经的额外心血管风险
更年期如何保护心血管？
生活方式干预究竟有多重要
管理措施
饮食
1.大量摄入水果、蔬菜、坚果、鱼、全谷物和橄榄油；
2.少食红肉和加工肉类、甜食和饮料以及精制谷物；
3.控制饮酒。
运动
1.每周5次有氧运动，每次至少10~15分钟；
2.每周至少进行两次肌肉加强活动；
3.老年人应尽可能多进行体力活动；
4.将中等强度有氧运动的持续时间增加到每周300分钟，或进行150分钟的高强度有氧运动，或两者结合。
其他
1.戒烟；
2.保持充足的睡眠；
3.促进心理健康。
血脂
1.改变生活方式：健康饮食、运动、控制体重；
2.基于危险分层的他汀类药物使用。
胰岛素抵抗和糖尿病
1.改变生活方式：健康饮食、运动、控制体重；
2.将二甲双胍作为一线药物治疗；
3.将GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂用于对心血管疾病和体重控制的治疗；
4.有骨质疏松性骨折风险的患者慎用噻唑烷二酮类药物。
高血压
1.根据年龄和合并症设定血压目标；
2.根据疗效、副作用和依从性制定治疗方法；
3.大多数患者将需要联合治疗才能达到血压目标。
重视更年期管理
让女性更长寿、更健康
