随着生活水平的提高和医疗条件的改善，我国老年人的寿命不断延长，但与此同时，老年人的肥胖问题也迎来了挑战。我国慢性病防治经历了从点面突破到系统提升的发展历程，重大慢性病过早死亡率从2015年的18.5%下降到了2022年的15.2%。
目前判定健康体重的最常用的一个指标是体质指数（BMI），计算公式为：我国健康成年人（18~64岁）的BMI适宜范围为18.5~23.9Kg/m2，老年人的适宜BMI应该略高。
老年人（65岁及以上）的BMI适宜范围为20.0~26.9Kg/m2。高龄老年人（80岁及以上）的BMI适宜范围为22.0~26.9Kg/m2。另一指标是腰围，用来判定是否为腹型肥胖，又称为中心型肥胖。男性腰围≥90cm、女性≥85cm可以判定为腹型肥胖。（1）基础代谢率下降：随着年龄的增长，人的肌肉量会逐渐减少，约10-15%的肌肉会在20-50岁之间流失。肌肉量直接决定人的基础代谢，肌肉组织是人体葡萄糖最大的消耗者。肌肉减少后，代谢速度会大大降低，吃同样的食物，就可能会有更多的能量在体内储存起来，导致体重增加。（2）激素水平变化：步入老年期，人体激素水平发生变化，对脂肪的分布和储存产生影响。例如，女性在更年期后，雌激素水平下降，可能导致脂肪在腹部和臀部积累，容易形成中心性肥胖。（3）缺乏运动：部分老年人由于关节疼痛、身体不适等原因减少了运动量。运动量减少导致能量消耗降低，使多余的能量转化为脂肪。此外，运动有助于提高新陈代谢率，缺乏运动会导致新陈代谢率下降，进一步增加肥胖风险。
（1）加重高血压病情：肥胖是导致高血压发生发展的危险因素。肥胖症者脂肪组织大量增加，必须增加血容量和心输出量才能满足机体需要，长期心脏负荷过重使左心室肥厚，血压升高。其次，肥胖者多有高胰岛素血症，胰岛素可促进肾远端小管对钠的再吸收，使钠潴留并引起高血压。另外，肥胖症者的肾上腺皮质功能活跃，皮质醇转换率增加，皮质酮和脱氧皮质酮羟化增强，可使血压升高。
（2）增加脑血管病变风险：肥胖的老年人容易患上脑血管方面的病变。由于大脑动脉粥样硬化，血管变得又硬又脆，在高血压的情况下容易出现破裂，引发脑出血等严重疾病。此外，脑血栓、脑梗死等也更容易在肥胖的老年人中发生。
（3）加重心脏负担：肥胖会使心脏的负荷加重，血液中储存过多的脂肪导致总量增加，心脏收缩的力量也相应增加。当心脏无法有效泵血时，血液会聚集在心血管系统中，容易出现心衰等严重后果。
（4）增加糖尿病风险：肥胖是糖尿病的重要诱因之一。过多的脂肪堆积会导致胰岛素抵抗，使得胰岛素无法正常发挥降血糖的作用，从而引发糖尿病。
（5）诱发脂肪肝：脂肪肝是肥胖老年人的常见病症之一。肝脏是合成甘油三酯的场所，但肥胖导致肝脏内储存空间不足，甘油三酯增多并长期堆积在肝脏中，就容易形成脂肪肝。脂肪肝不仅影响肝功能，还可能引发肝硬化等严重疾病。（6）增加患癌风险：超重和肥胖的老年人容易发生大肠癌、胰腺癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤。肥胖状态下，身体容易出现慢性炎症，当炎症持续存在时，一些免疫细胞在慢性炎症过程中可能会刺激癌细胞生长。肥胖还可能导致胰岛素抵抗，促使身体分泌更多的胰岛素和相关生长因子，这些激素可能与癌细胞表面的受体结合，刺激癌细胞生长。此外，脂肪组织产生大量的雌激素，这可能增加乳腺癌、卵巢癌等妇科肿瘤的风险。
（1）合理饮食：老年人应控制饮食总热量，增加蔬菜、水果等低热量食物的摄入，减少高脂肪、高糖食物的摄入。同时，注意饮食规律，避免暴饮暴食。（2）适量运动：老年人可根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、太极拳、广场舞等，增加能量消耗，减少脂肪堆积。运动过程中应注意安全，避免运动损伤。（3）定期体检：老年人应定期进行体检，关注体重、血压、血糖等指标的变化，及时发现并处理肥胖相关疾病。（4）心理调适：老年人应保持积极心态，面对肥胖问题要有耐心和信心。可以通过与家人、朋友交流、参加社交活动等方式缓解心理压力。
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